Скопление жидкости в легких после шунтирования, это вполне прогнозируемое, ожидаемое осложнение после хирургического вмешательства. Жидкость начинает скапливаться в нижней части легких (кого бы это удивило) и по мере увеличения количества поднимается выше и выше. Таким образом, "затопление" может достигнуть сначала двух-трех, а затем уже и пяти-шести сантиметров по высоте ее уровня.
Альвеолы намокают и происходит их слипание. Слипшиеся альвеолы выбывают из процесса газообмена, в котором они принимали участие, это в свою очередь приводит к ухудшению снабжения крови кислородом.
Если жидкость из легких своевременно не удалить, то постепенно возникает самая настоящая пневмония.
Признаки скопления жидкости в легких.
Это скорее общая информация, а не инструкция для самостоятельной постановки диагноза. Знаете из серии шуток про медицину, объявление на кабинете доктора, ведущего прием: "Если Вы уже поставили себе диагноз с помощью поисковика Google, можете оплатить прием, мы Вас больше не задерживаем". Давайте постановку диагноза оставлять врачам.
Между тем, часть симптомов выглядит следующим образом:
- Покашливание и кашель, вплоть до продолжительных приступов кашля без отделяемого. Особенно характерно при продолжительном горизонтальном положении тела, во время и после сна.
- У лежащего человека в дыхании хорошо прослушиваются посторонние клокочущие, булькающие звуки.
- В лежачем положении возникает одышка.
- Дыхание шумное и учащенное.
Небольшое отступление. О чем не подозревает человек до шунтирования, так это то, каким пыточным может быть обычный позыв к кашлю. После операции, когда грудина должна срастаться ее категорически нельзя беспокоить. А что такое кашель или чих? Все правильно, это резкое движение, скорее даже дерганье грудной клетки на расширение-сжатие.Кашлять нельзя. Вот сидишь, и терпеливо подавляешь мучительные позывы, пытаешься убедить себя, что кашлянуть бесполезно, что лучше точно не станет. А вторая часть мозга предательски подговаривает как раз откашляться, ведь всегда после того как откашляешься становится легче.
Почему скапливается жидкость в легких после АКШ.
После шунтирования возникает дополнительная нагрузка на малый круг кровообращения. Давление в мелких сосудах альвеол повышается и жидкость "проталкивается" через стенки сосудов в альвеолярное пространство.
Как избежать скопления жидкости в легких после шунтирования.
Как уже говорилось неоднократно, лучшее лечение чего бы то ни было, это профилактика. Лучше не допустить недуг, чем потом мужественно с ним бороться.
Мешает же профилактике чаще всего лень. По крайней мере, так мне показалось, когда наблюдал за своими соседями по палате в послеоперационный период. Наблюдал, не в медицинском, конечно же, смысле этого слова. Трудности сближают, и мы на самом деле присматривали друг за другом и по возможности помогали во всяких мелочах.
Так вот, у всех двух пациентов из шести, прошедших шунтирование, которые ленились делать дыхательные упражнения и ходить, возник отек в легких. Совпадение? Возможно да, но скорее всего прямое следствие. Так что два направления профилактики накопления жидкости это:
- Ходьба.
- Дыхательные упражнения.
Ходьба.
Думаю, что лечащий персонал повторит Вам то же, что сейчас скажу я, причем не просто повторит, а всячески будет Вас мотивировать на движение. Двигаться надо. Двигаться чем больше, тем лучше. Да еще и категорически не рекомендуются подъемы и спуски по лестнице. Ведь нагрузка на сердце от лестницы в разы больше, чем от ходьбы по ровной поверхности.
Состояние ноги после операции тоже может внести коррективы в планы с ходьбой. Если нога сильно отекает, то перегружать ее не рекомендуется ни в коем случае. Прогулки приходится делать короткими, а сразу после прогулки можно лечь на кровать, а ногу положить повыше, так, чтобы обеспечить хороший отток жидкости от голеностопа.
К сожалению коридоры быстро надоедают. Бродить как маятник туда-сюда довольно скучно. Кроме наушников в уши никакого развлечения, пожалуй и не придумаешь.
Дыхательные упражнения.
на самом деле предельно простые. Требуется надувать обыкновенный воздушный шарик. Только делать это довольно много раз. За одно занятие желательно надуть шар среднего размера 50 раз. Таких занятий в день надо делать не менее четырех равномерно распределив их в течение дня. На самом деле, переусердствовать здесь трудно. Ничего плохого от передозировки такими упражнениями не случится.
Как правильно надувать шарики?
Не смейтесь, это на самом деле важно! Во время упражнения должна работать диафрагма легких , а не щеки. От раздувания щек жидкость из легких не уйдет. Так что с первых же упражнений научитесь делать их правильно. Работайте животом. Втягивайте живот во время выдоха и выпячивайте его во время вдоха. Так Вы заставите работать нижнюю часть легких, что и требуется.
Когда будете собирать вещи к госпитализации, обязательно возьмите несколько шариков. Они должны быть среднего размера, чтобы дирижабли там не надувать, но и не слишком маленькие. Шарики нужны прочные. Тонкие шарики предательски взрываются в самый неподходящий момент, зачастую их не хватает даже на одно занятие из пятидесяти повторов.
Можно обойтись и без шаров, как говориться, все в наших руках. Просто собрать руку в кулак, прижать плотно к губам и надувать с усилием свой кулак. Даже еще лучше, чем шарик. Точно не лопнет и всегда с собой. Я так и делал постоянно. В результате - отсутствие жидкости в легких. А это значит своевременная выписка. Потому, что с жидкостью в легких у нас никого не выписывали.
Как удаляют жидкость из легких.
Поскольку осложнение ожидаемое то, как правило, в качестве терапии пациенту сразу начинают помогать противоотечными препаратами. Но если не ходить и не делать дыхательных упражнений, то жидкость в легких накапливается.
Удаляют ее очень просто, выкачивают через прокол со стороны спины. Специальный большой шприц с длиннющей иглой. Две минуты терпения, и жидкости как не бывало.
Вот Вы скажете: "Стоило ли из-за такой ерунды столько писать о необходимой профилактике?" Ответ: "Да, стоило!" Дело в том, что если после откачки продолжать вести себя пассивно, малоподвижно и не развивать легкие надуванием шаров, то все повторится снова и снова.
Кроме того, поверьте, что общее количество всяких уколов и капельниц к тому времени таково, что лишний прокол легких никого не порадует.
Последствия скопления жидкости в легких.
Последствие длительного накопления жидкости, это развитие пневмонии(воспаление легких). Само по себе заболевание тяжелое, а при ослабленном операцией организме совсем не желательное.
Заключение.
- Жидкость в легких поле АКШ явление типичное, прогнозируемое.
- Его можно избежать, для этого надо активно заниматься дыхательными упражнениями (надувать шарики) и ходьбой. Применяют противоотечные препараты.
- Если жидкость в легких все же скопилась, то ее откачивают через прокол, однако это лишь мера на облегчение самочувствия. Она не избавляет от необходимости самостоятельных занятий упражнениями.
- Последствие длительного накопления жидкости, это развитие пневмонии.
Возможно, Вас так же заинтересует: