Безопасная физическая нагрузка после АКШ

Фраза "спорта много не бывает" на самом деле имеет мало общего со здоровьем. Как раз для оздоровления организма нужна умеренная, но в то же время достаточная физическая активность. Где проходят границы между "недостаточной", "избыточной"(опасной) и "умеренной" нагрузкой? У каждого человека это свои границы, и находить их придется самому.

Давайте этот большой вопрос разделим на несколько этапов:

1. Найти хорошего кардиолога.
2. Пройти обследование, и получить рекомендации.
3. Начать тренироваться.
4. Постоянно осуществлять личный контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы.
5. Периодически, не реже одного раза в полугодие проходить обследование у своего врача.

1. Найти хорошего специалиста кардиолога.

Нужно найти такого специалиста, который имеет опыт работы с пациентами, прошедшими АКШ. Именно в восстановлении здоровья у врачей зачастую опыта практически никакого. Оказав экстренную помощь они отпускают нас в свободное плавание. Между тем, консультации кардиолога нужны. И не просто консультации, а периодические обследования проходить крайне рекомендуется. Поэтому, если нет специалиста, который занимается восстановлением пациентов в период после операции, то берите себе в помощь любого хорошего кардиолога.

Как найти хорошего врача?

Если Вам повезло, и в процессе подготовки к шунтированию, или его проведения, или реабилитации в санатории Вам такой специалист уже попался, идем дальше!

2. Пройти обследование, и получить рекомендации.

Как только Вы выписались из санатория и у Вас на руках выписной лист, результаты ЭКГ, эха сердца, велоэргометра и прочее, самое время по горячим следам обратиться к тому самому специалисту, которого Вы выбрали в свои помощники. Объясните ему Вашу цель, что Вы хотите безопасно тренировать свое сердце или попросту говоря, безопасно заниматься спортивными упражнениями и физкультурой.

Расскажу Вам как это делается на своем примере. Мне важно было понять в какой зоне ЧСС (частота сердечных сокращений) сердце работает без признаков ишемии и других сбоев.

Когда это известно, то можно с помощью пульсомера контролировать безопасность нагрузки во время тренировки. Логика тут проста. Нагрузка во время тренировки повышает ЧСС. Когда знаешь при каком пульсе уже начинается ишемия, то при достижении такого пульса нужно просто снижать нагрузку. Не "заступать" в опасную зону.

Для получения данных пришлось активно поработать с холтером: и побегать с переходом на ходьбу, и походить по лестнице, и просто совершить длительную прогулку. Все свои действия я детально записывал с точностью до минуты. Подробней о холтере здесь: 

Зачем нужен Холтер после АКШ?

По результатам холтеровского мониторинга мы с кардиологом выяснили, что опасность в виде ишемии у меня возникала при легких пробежках в зоне ЧСС 110-120 ударов в минуту. 

Стало понятно, что если следить за пульсом во время занятий физкультурой и управлять нагрузкой таким образом, чтобы пульс не превышал 110 ударов, то риск проблем с сердцем будет минимальный. Так я и начал тренироваться в зоне ЧСС от 90 до 110 сокращений.
Что еще помогает при определении безопасной нагрузки?
В первую очередь это самочувствие. Любое неприятное или болевое ощущение сигнал к прекращению активности, будь то головокружение или одышка. Боль это самый верный признак того, что надо остановиться. Причем не важно в груди боль, или в колене, или в шейном отделе. Наш организм находит способ, чтобы подать тревожный сигнал, просто его надо слышать. Боль, это тот самый сигнал.
Помимо прочего я узнал, что именно для пробежек, а также для прогулок в быстром темпе есть очень простой тест на достаточное насыщение кислородом крови. Заключается он в том, чтобы не изменяя темпа движения сказать вслух несколько предложений, или пропеть фрагмент песни, или рассказать четверостишье. Если дыхание при этом не сбивается, то все в порядке. Если же требуется "перехватить" воздух или как еще говорят перевести дух, то большая вероятность, что насыщение крови кислородом недостаточное. Это значит, что и сердце кислорода получает мало, это угроза ишемии, надо уменьшить темп пробежки (прогулки).

3. Начать тренироваться.

Раз уже начал с собственного примера, то продолжу рассказывать, как это было. Пульсомер к началу тренировок у меня уже был. О пульсомерах написал отдельную статью, потому, что помощник это очень полезный и не знаю, как бы я смог без него обойтись. Безболевая ишемия (мой случай) коварна еще и тем, что не подает сигналов, когда пора останавливаться. Поэтому ориентироваться приходилось только на показания пульсомера.

Какой пульсомер нужен после АКШ 

Начал с очень медленного бега. Как только показания ЧСС достигали 110 ударов, тут же переходил на шаг. Шагал в быстром темпе до снижения пульса до 87-90 ударов в минуту и снова переходил на бег трусцой. 

Забегая вперед, скажу, что постепенно интервалы пешей ходьбы стали уменьшаться. Тренированность сердца, да и всего тела постепенно увеличивалась. И вот долгожданный день! 40 минут непрерывного бега трусцой без перехода на шаг!
Ничто не в силах остановить Вас, когда Вы можете бежать более получаса подряд! Голова просто кружится от счастья и новых планов. Думаешь: а смогу ли я пробежать два часа подряд, а три, есть ли граница моим возможностям?

Имейте в виду, что отдых это важнейшая часть тренировки. Тренировочный цикл можно считать завершенным тогда, когда организм не просто поработал испытывая нагрузку, а еще и полностью восстановился, отдохнул после этой работы. Возможно статья Достаточно ли Вы отдыхаете?  поможет Вам лучше разобраться в этом вопросе.

4. Постоянно осуществлять личный контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы. 

Основа личного контроля это дневник, где Вы делаете периодические записи тех показателей, которые принимаете за основу своих наблюдений. Поймите правильно, без записей вся идея контроля превращается просто ни во что. Воспоминания подводят нас, часто мы думаем о прошлом не то, что было на самом деле, а именно то, что сейчас мы думаем об этом. Только записи помогут избежать ошибок.
Что стоит записывать, Какие параметры могут свидетельствовать об изменениях, которые происходят под воздействием тренировок? Вот основные из них: самочувствие, настроение, качество сна, аппетит, пищеварение, ЧСС, давление, вес тела.
О степени тренированности свидетельствует ортостатическая проба. Делается она не сложно, пять минут всего займет. Зато если хотя бы один раз в месяц делать такой тест, то будет хорошо видна Ваша динамика улучшения работы сердечно-сосудистой системы.

Самочувствие, настроение.

Довольно связанные между собой факторы. Общее самочувствие можно описать еще как уровень энергетики. Оценивайте его как Вам удобно, можно например, по пятибальной системе. Хочется жить и трудиться, в теле и на душе легкость, дела делаются легко и приятно - ставьте "отлично". Совсем все плохо, работа валится из рук в переносном и в прямом(!) смысле этого выражения, настроение мрачное, тянет лечь отдохнуть, хотя толком еще ничего не успели сделать, нежелание делать рутинные бытовые дела - ставьте "неудовлетворительно".

Семь оценок поставить в течение недели труда не составит. Зато как наглядно будет выглядеть Ваш дневник! Вы сразу увидите, как вы живете. Как прожита последняя неделя, какой был месяц, сколько дней Вам было хорошо, а сколько не очень. Особенно наглядно, если пятерки будут красными, четверки желтыми, тройки синими, а двойки черными. 

Качество сна.

Важнейший показатель самочувствия. Как правило, сон реагирует на все изменения в первую очередь. Хороший, непрерывный крепкий сон и легкое пробуждение говорит о том, что Вы отдыхаете достаточно. Количество отдыха соответствует количеству физической активности и усталости, которая ее сопровождает. Организм получает не только нагрузку, но и нужную ему дозу отдыха. Уделяйте сну большое внимание. Почитайте
Как правильно подготовиться ко сну. 
Наверняка что-то для Вас будет или новым, или просто хорошо забытым старым. Качество сна тоже удобно оценивать по привычной пятибальной системе.

Аппетит, пищеварение.

Это почти такие же красноречивые показатели общего состояния организма, как и качество сна. Потеря аппетита или сбои пищеварительной системы, как правило свидетельствуют о дисбалансе между усталостью и отдыхом в организме. 

Опять обращу Ваше внимание на важность ведения записей. Какой бы хорошей памятью Вы не обладали, ну вот никак Вы точно не вспомните какой аппетит был у вас во вторник ровно месяц назад или в среду.

Изменение ЧСС, давления.

Выберите несколько дней подряд, когда Ваша физическая активность очень умеренная, или возможно, почти никакая. Сделайте замеры пульса и давления в эти дни. Пусть это будут отправные точки, которые можно будет сравнивать с дальнейшими показаниями. 

Для чистоты эксперимента пульс и давление нужно измерить утром, после пробуждения. Почему? Потому, что если делать измерения в разное время дня, то каждый раз они частично будут зависеть от того, какой род занятий предшествовал им. Таким образом, трудно будет понять, чем вызвано повышение ЧСС, или общей усталостью за последние сутки, или недавней прогулкой, или чашкой кофе, выпитой десять минут назад.

Когда Вы делаете замеры утром, то гарантировано знаете, что последние 8 часов Вы просто спали, не гуляли, не бегали, не пили и не ели. То есть условия при замерах идентичные.

Постепенное понижение ЧСС из месяца в месяц свидетельствует о тренированности сердца. Толчки его становятся сильнее и для перекачивания одного и того же объема крови таких толчков требуется меньше.  У хорошо тренированных людей ЧСС бывает в диапазоне от 44 до 50 ударов в минуту. В медицине это называется термином брадикардия. Однако, что для детренированного человека диагноз, для хорошо тренированного просто норма!

Кроме утренних замеров пульса динамику тренированности показывает ортостатическая проба. Времени занимает она совершенно немного. Ортостатическая проба после АКШ.

5. Периодические обследования у врача

Самоконтроль самоконтролем, а хороший кардиолог еще никому из нас не помешал. Тем более, что независимо от того, удалось Вам или нет вовлечь себя в физическую активность, начать бегать, плавать, ходить на фитнес или иное, периодические обследования, консультации у врача необходимы.
Просто выполняйте всю рутину, которую назначает врач. Если в силу каких-либо причин он не уделяет Вам достаточно внимания, не понимает Вас - продолжайте искать специалиста. О том как найти хорошего врача уже мы говорили на страницах этого сайта.
Удачи Вам и здоровья!

Возможно Вам будет интересно:
Какой вес тела угрожает Вашему сердцу?
Как укреплять сосуды 
Подготовка к марафону после АКШ. 4-ая неделя