Зачем нужен Холтер после АКШ?

ЭКГ Холтер, что это такое, как подготовиться, почему очень важно после шунтирования делать холтеровский мониторинг?

Что такое холтер?

Холтером или холтеровским монитором называют обследование, которое проводится с помощью одноименного прибора. Суть обследования заключается в суточном мониторинге работы сердца. Это та же самая кардиограмма, только записанная в течении целых суток, а не за 2 минуты, как в стационаре.

В чем разница между холтером и ЭКГ?

По сути, холтер, это то же самое ЭКГ (электрокардиограмма). Разница в том, что ЭКГ делается в течении нескольких минут, как правило пациент при этом находится в положении лежа. Распечатка на бумажный носитель и расшифровка производится практически сразу же при снятии кардиограммы.
Холтер делается обычно на протяжении суток. Запись показаний работы сердца происходит в реальном времени на встроенный носитель памяти. После окончания обследования данные из памяти прибора считываются и расшифровываются компьютерной программой. После этого врач дает свое заключение.

Что дает именно холтер после АКШ?

Не только после АКШ назначают холтеровское обследование. И перед шунтированием с ним приходится знакомится почти каждому, и в множестве других случаев сердечно-сосудистых заболеваний его также проводят.

Правда в том, что когда ЭКГ снимают у неподвижно лежащего человека, то результат может быть один, а вот когда та же самая кардиограмма снимается во время вождения автомобиля или во сне, или во время пешей прогулки, или пробежки, или стрессовой нагрузки, то результат может быть совершенно другой.

Холтеровский мониторинг показывает истинную картину работы сердца в реальной жизненной обстановке, а не в условиях лежачего на кушетке положения.

 Холтер позволяет выяснить:

1. Эпизоды ишемии миокарда. Ишемия может сопровождаться болью, а может быть совершенно безболезненной, и тем опасной. Если боль не сообщит человеку об опасности, то последствия могут быть печальными. Если эпизоды ишемии после шунтирования возникают, то Вы будете точно знать при каких условиях это происходит. При какой нагрузке на организм и какой пр этом у Вас пульс. Затем, используя пульсомер Вы сможете контролировать свое состояние и не допускать нагрузку на сердце до момента возникновения ишемии.
2. Характер работы сердца в обычных именно для Вас условиях. Это и Ваш обычный уровень стресса, уровень физической активности, качество сна, медицинские препараты, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы.
3. Вы узнаете возникают ли у приступы аритмии в течении дня, ночи, а также о других возможных симптомах и уровне их опасности.

Как проходит обследование?

Несколько датчиков, обычно 5, но может быть и иное количество, в зависимости от самого прибора, крепятся на груди у пациента, так же как и при снятии электрокардиограммы. Дополнительно они крепятся обычными пластырями. Прибор холтер подключается к датчикам и вешается на специальном ремешке или сумочке на поясе пациента.
Наручные часы пациента синхронизируются с временем на приборе. Это важно! обратите на это внимание. 

• Во-первых, почему часы? Потому, что пользоваться смартфоном в течении суток не рекомендовано, а время Вам придется узнавать постоянно, чтобы производить соответствующие записи.
• Во-вторых, почему важно? Если Вы заинтересованы в точном результате, то имейте в виду, что он зависит во многом от точности ведения суточного журнала. 

Например, Вы поднимаетесь по лестнице на 7 этаж и делаете соответствующую запись в журнале. Врач, который будет делать расшифровку получит точную информацию, в какой именно момент возникли отклонения в работе сердца. Ведь та же ишемия может начаться чуть ли не на первой ступеньке Вашего восхождения, а может только в самом конце. Улавливаете разницу?
Если часы не синхронизированы с прибором, а разница составляет, скажем 3-4 минуты, то как потом узнать в какой момент возникли проблемы? Может Вам уже на первый этаж ходить пешком не показано, а может наоборот, смело можно подниматься вплоть до 7-го этажа, и только в конце подъема делать небольшой отдых.  

После установки холтера пациенту дают журнал, как правило просто табличка на листе бумаги, и инструктируют как правильно ее заполнять. А заполнять ее совсем не сложно, главное точно записывать время, когда происходит событие и Ваше самочувствие в эти моменты. Также нужно записывать возможные изменения в своем самочувствии, которые возникают спонтанно, без привязки к каким либо событиям.
Все на сутки Вы свободны. Еще раз повторю. Точность картины медицинского состояния при холтеровском обследовании зависит и от пациента в том числе.
Во время обследования пациенту рекомендуют избегать пользование сотовым телефоном, а также находиться вблизи электроприборов, которые могут создавать электромагнитный фон. Например, таких, как микроволновая печь. 
Если нет возможности избежать таких фоновых воздействий, то можно просто пометить время, в которое они возникали. Телефон же можно отключить или попросить кого-то взять на себя функцию телефонного диспетчера. Еще вариант с телефоном. Можно отказаться от исходящих звонков, поручить их кому-то, а входящие проверить по мере необходимости один или два раза за день, и ответить на них в течении короткого периода времени. Этот период времени зафиксировать в журнале, чтобы врачу было понятно, что Вы общались по телефону. 

Как подготовиться к холтеру?

Как правило особенной подготовки не требуется никакой. Мужчинам придется удалить волосяной покров с груди. Также учтите, что в течении следующих суток Вы не сможете принимать ванну, душ и посещать сауну. 
Постарайтесь, чтобы за пару суток до обследования Вы вели свой обычный образ жизни без каких-либо резких изменений. Это относится и к режиму сна, к рабочей нагрузке, к физической нагрузке и отдыху. Чем больше все соответствует повседневным реалиям Вашей жизни, тем точнее будет результат всего мероприятия.
Следует исключить прием алкоголя и энергетиков как двое суток до, так и во время самого обследования. 

Максимум пользы от обследования!

Врач, который ставит холтер, как правило рекомендует записывать время только основных событий, происходящих в течении суток:

• время приема пищи,
• время приема медицинских препаратов,
• время и характер сна,
• время и характер физической нагрузки.

Вот на последнем пункте я бы остановился подробнее. Если Вы решились обратить АКШ себе во благо, добыть себе здоровье, а для этого изменить свой образ жизни, то физические нагрузки важнее воздуха.

Используйте холтер максимально, а не пассивно. Делайте с ним прогулки или иные занятия, которые собираетесь практиковать впоследствии. Вы узнаете насколько для Вас это опасно или безопасно. 

Расскажу на своем примере. Как благодаря холтеру я начал бегать после АКШ. Но сделаю это отдельной заметкой.

Безопасный уровень физической нагрузки

Если Вы изучаете холтером степень физической нагрузки, которая для Вас является безопасной, то делайте это с осторожностью. Не ставьте на себе слишком смелых экспериментов. На первом обследовании сделайте минимальную физическую нагрузку. Только потом, после того, как врач на основании кардиограммы подтвердит Вам, что такая нагрузка для Вас безопасна сделайте следующий холтеровский мониторинг, при котором осторожно немного ее увеличите. Так, продвигаясь с осторожностью, можно определить свои границы безопасности или границы зоны риска.

Не торопите события! Во всех действиях руководствуйтесь наставлениями врача и здравым смыслом.

Возможно Вам будет интересно:

Какой пульсомер нужен после АКШ 
Ортостатическая проба после АКШ 
Достаточно ли Вы отдыхаете?
Как укреплять сосуды 
Артериальные бляшки, закупорка артерий, атеросклероз, что это?